[별지 제13호서식]<개정 98. 12. 31, 99. 5. 27, 2009. 2. 4>

 

소장품 대여(열람) 신청서

 

신 청 자

성 명

주         소

출생연월일



(전화번호 :              )


대여(열람)
작     품

관리번호

부문

작가명

작품명

제작년도

규격

비고








대여(열람)
기      간

년     월     일부터        년     월      일까지

대여받는
사    유
(열람사유)



   부산광역시립미술관운영조례 제12조 및 동조례시행규칙 제7조의 규정에 의거
 위 소장품 대여(열람)를 신청합니다.

199     년     월     일

신청인  성 명                인            

 부산광역시립미술관장 귀하

210mm×297mm          
(일반용지 60g/㎡)         


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