[별지 제15호서식]<개정 98. 12. 31, 99. 5. 27>

 

소 장 품 인 수 증

 




관리번호

부 문

작가명

작품명

제작년도

규 격

비 고





























대여
기간

 199    년     월     일부터   199     년      월      일까지




1.
2.
3.


     부산광역시립미술관운영조례 제13조에 의거 상기 대여조건을 준수하는 조건
   으로 위 소장품을 인수합니다.

년      월      일                 

인수자   성명               인               

          (전화번호 :         )               

주소                                

 부산광역시립미술관장 귀하

210mm×297mm         
(일반용지 60g/㎡)   
      


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